五莲县人民医院成功救治一名流行性出血热合并

近日，五莲县人民医院成功救治一名流行性出血热合并重症胰腺炎的患者，内分泌风湿肾病科、感染内科、重症监护室、血液透析室、消化保健科等科室共同参与了该患者的救治，诊疗过程充分体现了我院在多学科协作方面的优势，是该院诊断疑难病症、治疗危重症患者的又一典型范例。

症状不典型多方会诊终确诊

患者为58岁男性，以阵发性腹疼入院，伴有恶心，无呕吐、发热、头晕症状，自诉近两天来小便量较之前减少，每日尿量不足100ml。经门诊检查，肌酐高达1144mmol/l，超出正常人10~20倍，病情严重，急诊以“急性肾功能衰竭”收入内分泌风湿肾病科进一步治疗。

经进一步检查，患者血淀粉酶、脂肪酶明显升高，表现为胰腺损伤，考虑“急性胰腺炎”。但该患者血小板减少，同时又具有肾、肝损害的特征，发病时腹痛性质、结合胸腹部CT不能用“胰腺炎”完全解释。

患者病情危重，科主任郑晖上报医务科，医务科主任王龙江立即协调重症医学科主任孔民、感染内科李召森医生参加会诊，经会诊，考虑到患者肝、肾、胰腺、肺部、心脏均有不同程度的损伤，考虑流行性出血热的可能大。

患者流行性出血热抗体检查呈弱阳性，最终确诊为流行性出血热。

流行性出血热是一组由汉坦病毒引起的急性传染病，可导致人体多器官损害，临床上大多以肾损害为主要表现，胰腺损害较为少见。而该患者身上流行性出血热的临床症状并不典型，反而胰腺炎较为严重，在临床诊断的时候容易判断为“急性胰腺炎”，从而造成错误诊断。这次多学科协作，及时准确诊断患者病症，为后续正确、有序治疗起到了至关重要的作用。

阶梯治疗患者痊愈出院

确诊为流行性出血热，指明了后续治疗方向，但患者病情非常严重，再按部就班遵循常规治疗手段并不合适，经多学科专家会诊确定治疗方案。

首先立即将患者转移至重症监护室，严密观察病情，预防患者病情突然恶化危及生命。然后进行血液透析治疗，缩短病程，提高治愈率，早期流质饮食，促进肠道功能恢复。

经过三天ICU、四次血液透析及后续治疗，患者各项指征恢复正常，顺利康复，目前已出院。

贴心服务以患者为中心

患者病情严重，生活起居都需要特殊照顾，患者家庭贫困，有特殊困难，其家属不能完全胜任。

得知这一情况后，内分泌风湿肾病科主任郑晖嘱咐科里医护人员，给他带饭，全程陪同检查，让患者安心治病，不要有后顾之忧。

治疗期间，患者心理压力较大，主管医生宋双章耐心开导，向他详细介绍病情及治疗方案，助他树立信心。

“患者四十多岁才结婚生子，是家里的唯一收入来源，患病后考虑的多，所以精神压力很大，”郑晖主任表示：“鉴于患者家庭的特殊原因，我们主动陪患者去做各种检查，帮他缓解焦虑情绪，我们的护理团队对患者进行精心的护理照顾，帮助患者在床上做基本的康复。”

本例流行性出血热合并重症胰腺炎患者的成功诊治，得益于我院成熟的多学科协作制度，遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，充分发挥各学科在本领域的优势，将单一优势聚合成整体优势，在疑难病诊断、危重症治疗等方面起到了重要且积极的作用。

（山东省五莲县人民医院）

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