大家好，我是孟医生。今天给大家讲一讲叶酸到底怎么吃。首先现在的大背景是什么呀？以前我们认为补充叶酸的人群呀，比如孕妇、某些贫血的患者，但是随着医学的发展和大家健康素养提高，越来越多的人认识到，无论是对于高血压患者还是普通人来说，适当的补充叶酸都可以降低心脑血管疾病的发病几率。比如高血压患者，如果伴有同型半胱氨酸高于10甚至高于15，补充叶酸可以降低其脑梗塞的发生几率。于是现在更多的人在关注叶酸，但是大家能够买到的叶酸制剂，它的型号不一样，有的是0.4毫克，有的是5毫克，到底怎么吃？

　　今天咱以每一种药具体给大家说清楚，第一种就是孕妇吃的叶酸，这种叶酸0.4毫克一片，如果对于咱们H型高血压，或者一些高同型半胱氨酸血症的人来说，这个时候他们补充叶酸要0.8毫克，就吃两片就可以了。但是这个药相对来说不便宜，我看了看药店里90多片，基本上在70块钱左右，的确对于某些人觉得稍贵一些。

　　第二种在市面上能买到的是进口的叶酸制剂，它也是0.4毫克一片。一般来讲，对于H型高血压或者高同型半胱氨酸血症的普通健康人来说，要一天补0.8毫克，也要吃两片的，这个价格比刚才孕妇吃的叶酸还要贵一些，一百块钱甚至更多。所以这个价格还是偏贵。

　　第三种是复合维生素。复合维生素价格还是贵一些，因为它复合了多种维生素。再一个往往都是在保健品序列里卖，不同的复合维生素价格不一样，但是比单纯叶酸片儿贵。这种复合维生素，它是一片儿里头含有叶酸0.2毫克。如果对于H型高血压和高同型半胱氨酸血症的人来说，单纯补这一片的复合维生素可能量不太够。当然不同的复合维生素里含有的叶酸量不一样，有的含0.4，有的含得更多。大家看看你平时买的那种复合维生素里头到底含有多少叶酸，如果不够是不是自己需要再补充一下？

　　咱们再说经济效价比最高的叶酸，这种叶酸的小盒，传统小药盒的5毫克一片。5毫克一片在北京、上海好多大医院里，就这一种叶酸。比如给H型高血压患者、高同型半胱氨酸血症的患者，但是我们常规剂量是0.8毫克，应该怎么补呢？告诉大家，如果你买到的是这种5毫克的叶酸的话，大家可以吃四分之一片，也就是1.25毫克。好多朋友说1.25毫克不是比0.8毫克要多嘛，稍多这0.4毫克也是一个可以接受的方案，问题不太大，如果说H型高血压、高同型半胱氨酸血症患者，可以考虑5毫克一片的这种。叶酸吃四分之一片，它还有一个优势就是便宜，这一盒在药店卖九块八，100片，你想四分之一片，这个100片，这一小盒吃四百天，而且才九块八毛钱，相对来说用最低的价格办了最大的事情。所以这一种大家自己要注意。当然这个5毫克一片不是只吃一片，而是要吃四分之一片。

　　其实还有一种叶酸制剂就叫做依那普利叶酸片，实质上它是降压药当中添加了叶酸。这种依那普利加0.8毫克叶酸的做法，它既降了压，又补充了叶酸，也是补充叶叶酸的一种好办法。但是应该说吃这种药的人一定是对普利类药物不产生干咳的人，因为普利类药物在中国人当中干咳产生几率高，所以如果你能够耐受依那普利叶酸片，吃这个我也不咳嗽，而且我还补充了叶酸，血压降的也好，可以服用。当然有些朋友吃了咳嗽那就另当别论，可能得吃其他的降压药，再单纯补充叶酸。除此之外，对于现实当中一些朋友来说，他们的确是补充0.8毫克的叶酸之后啊，并没有把同型半胱氨酸降下来。这个时候好多朋友就说怎么办，实质上有不同情况，比如有些人它吃0.8毫克的叶酸，同型半胱氨酸降不下来是因为基因代谢有异常，比如说它是TT基因型或者CT基因型，这种时候有可能这种叶酸制剂加大补充的剂量。而还有一部分人，他可能是B6和B12参与的环节存在障碍，所以说这时候还要补充B6和B12。当然具体如何加大叶酸补充剂量，B6、B12如何吃?我建议是大家在专业医生的指导下用药，因人而异，切勿自行调药。

　　我是心内科孟繁蕴医生，感谢大家的关注与支持，我会在这里持续分享健康小知识。有任何心内科相关问题欢迎在评论区给我留言，我看到会及时回复。